研究「思覺失調症（schizophrenia）」的權威學者推翻了治療常規
schizophrenia research

抗精神病藥物（antipsychotics）的發明對 schizophrenia 治療是革命性的貢獻。數十年來的RCT支持了「長期使用抗精神病藥物有利於 schizophrenia relapse prevention」， 無論practice guideline或textbook也都遵守這樣的實証，許多醫師（包括我本人）雖然偶有「藥物造成巨大副作用、或病患沒有用藥卻痊癒」的經驗，卻也都不輕易因為這種少數個案的經驗，主動建議「精神病第一次發病者（first-episode psychosis，這個診斷是因為歐陸體系不傾向第一次發病就放schizophrenia）」患者停藥。
 

倫大國王學院的Robin Murray爵士，是世界知名的schizophrenia權威，也是schizophrenia論文被引用最高的學者之一，他帶頭發表這篇文章，要大家重視「40%的精神病第一次發病者即使沒有用藥或極少用藥仍有很好的預後」的事實，建議醫師省思我們的常規醫療。
 

那麼依照醫療常規，建議病患「長期使用抗精神病藥物來預防精神病復發」的作法如果不一定有利，反之是否可能有害呢？最近由Wunderink等人發表的七年追蹤研究雖發現，第一次發病者的前18個月追蹤，用藥利多於弊，但驚訝的是，七年之後持續用藥竟弊多於利，復發比例是不用藥病患的兩倍！
 

Robin Murray爵士在文章中提出長期使用dopamine antagonist藥物的缺點及生物機轉上可能的傷害，他認為dopamine partial agonist對初發病人應該是比較合適的選擇，最後他更謹慎地提出長期追蹤時非藥物治療的可能性和重要性。

作者：蘇冠賓 中國醫藥大學 精神醫學及神經科學教授

更多蘇醫師文章

Posted on 2016-11-21Share this：